Техника изготовления проволочных опирающихся кламмеров
В опирающемся кламмере различают тело, плечи и окклю-зионную накладку, которые должны находиться на определенных местах зуба. Чтобы это стало ясным, надо вспомнить анатомическую форму зубов. Коронки зубов не имеют цилиндрической формы, в большинстве случаев они выпуклы. Экватор зуба (линия, охватывающая зуб в наиболее выпуклой его части) не лежит обычно в одной плоскости.
Определение экватора зуба имеет большое значение для правильного построения опирающегося кламмера; для этой цели имеются специальные приборы. Такой прибор состоит из штатива с перекладиной, на которой укреплен шарниром стержень с карандашом на конце. Для определения экватора модель с зубом подводят к штативу и закрепляют стержень так, чтобы его направление было параллельно оси зуба. Затем укрепленным на стержне карандашом обводят вокруг зуба линию, которая пройдет, таким образом, по наиболее выпуклой его части. Прибор помогает точно установить кламмерную линию в тех случаях, когда приходится несколько отступать от экватора вследствие того, что опорные зубы конвергируют.
Можно определить экватор зуба без помощи специальных приборов так, как говорилось выше, т. е. залить пространство между шейкой зуба и наиболее выпуклой его частью с проксимальной стороны воском, делая стенку зуба отвесной; после этого линия экватора отчетливо выявляется .
Поверхность зуба, расположенная за экватором в сторону шейки, называется удерживающей, а расположенная за экватором в сторону жевательной поверхности или режущего края — опорной.
Отдельные части кламмера, в зависимости от функции, которую они несут, надо располагать на удерживающей или на опорной поверхности. Следовательно, на нижнем зубе плечи кламмера должны находиться под экватором, окклюзион-ная накладка — над экватором, а на верхнем — наоборот.
Плечи кламмера должны проходить непосредственно за экватором, так как будучи эластичными, они проскальзывают через выпуклую часть зуба с некоторым усилием и, плотно охватывая его, способствуют хорошей фиксации и стабилизации протеза.
Тело кламмера служит для скрепления его отдельных частей и должно располагаться непосредственно на экваторе. Если оно находится за экватором в сторону шейки зуба, то фиксация протеза будет невозможна вследствие того, что тело кламмера неэластично. Если, наоборот, тело кламмера будет сдвинуто с экватора в сторону жевательной поверхности зуба, то кламмер будет плохо удерживать протез.
Опирающиеся кламмеры изгибают из проволоки толщиной в 1,1 — 1,2 мм специальными щипцами, одна щечка которых вогнутая, а другая выпуклая, или щипцами с отверстием, соответствующим толщине кламмерной проволоки.
Прежде всего выгибают внутреннее плечо кламмера, затем тело и наружное плечо.
Готовые кламмеры фиксируют на опорных зубах и приступают к моделировке окклюзионных накладок. Способ их изготовления зависит от того, какая дуга будет использована для данной конструкции. Если дуга будет гнутая, то окклюзионные накладки моделируют из воска вместе с отростками, служащими для связи кламмеров с дугой, и впоследствии спаивают все части вместе с дугой. Если дуга будет литая, то окклюзионные накладки моделируют одновременно с ней или с находящимися рядом искусственными зубами. Затем дугу отливают и спаивают с кламмерами.