ПРОТЕЗЫ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
Функциональная недостаточность твердых тканей зубов характеризуется повышенной их стираемостью под влиянием различных внешних факторов (откусывание и разжевывание пищи, чистка зубов, скрежет зубов и др.). По мере убыли эмали прогрессирование стирания резко возрастает, что обусловлено малой выносливостью дентина к давлению. Обычно, чем больше времени проходит с начала патологической стираемости твердых тканей зуба, тем меньше становится коронка зуба.
Следует различать две формы поражения интактных зубных рядов: первая — локализованное поражение коронок и вторая — генерализованное поражение.
Клинически при локализованном поражении отмечается значительная стертость коронок отдельной группы зубов, чаще всего этому подвержены резцы нижней или верхней челюсти. У остальных зубов патологическая стираемость не отмечается. При этой форме поражения обычно имеется рост альвеолярного отростка у той группы зубов, где происходит повышенное стирание. Рост альвеолярного отростка протекает синхронно со стираемостью, в результате чего окклюзионный контакт у зубов со стертыми коронками сохраняется. Росту альвеолярного отростка способствует постоянное раздражение челюстей в этом участке. Рост кости альвеолярного отростка определяется высотой нестертых коронок зубов и образующимся окклюзионным контактом стертых коронок зубов. Обычно при локализованном поражении окклюзионная высота нижнего отдела лица сохраняется. При генерализованном поражении коронок зубов имеет место снижение окклюзионной высоты нижнего отдела лица. Это свидетельствует о том, что роста альвеолярного отростка при генерализованном поражении не происходит.
Протезы при локализованной стертости зубов
Протезирование при генерализованной патологической стертости коронок зубов состоит в покрытии их пластмассой или металлом. Этим восстанавливают окклюзионную высоту, форму и величину у коронок и предохраняют их от дальнейшего стирания.
При локализованной форме поражения восстановить коронки зубов нельзя, поскольку произошел рост альвеолярного отростка. Поэтому протезирование начинают с создания места для искусственных коронок. Для этого коронки стертых зубов покрывают каппами и на них повышают окклюзионную высоту. Под влиянием постоянного раздражения от повышенного давления, созданного каппами, альвеолярный отросток перестраивается: уменьшается в размере, выключенные из окклюзион-ного контакта зубы вертикально смещаются. В результате через 3— 4 месяца создаются условия для протезирования коронок стертых зубов.