Мы подобные зубы при спокойном состоянии периодонта связывали в блок с соседними зубами несъемной шиной, после чего они продолжали выполнять свою функцию.
Больная С., 51 года, Пародонтоз II, атрофически-воспалительная форма. Умеренная атрофия альвеолярного отростка, слизистая оболочка протезного поля на верхней и нижней челюсти малоподатлива. В августе 1962 г. больной были восстановлены дефекты зубных рядов на верхней и нижней челюсти цельнолитыми бюгельными протезами, отлитыми на керамической модели из КХС. Ввиду отказа больной удалить смещенный |1 шинирование оставшихся зубов на верхней челюсти не производили. Восстановлена форма коронки 3 | искусственной коронкой, | 3—5 соединены в блок мостовидным протезом. Оба протеза с литыми опорно- удерживающими кламмерами и жестким креплением кламмера к протезу справа на 3| и на отростке перекидной кламмер слева на |5. На нижней челюсти фиксирован протез с непрерывным кламмером. Опорные кламмеры расположены на 54 | 45.
До протезирования опорные 3|35 устойчивы, на рентгеновских снимках отмечается, атрофия лунки 3 | 3 на половину, |5 —на ‘/з длины корней. Расширение периодонтадьной щели у шеек 3|35 зубов. На нижней челюсти 54 | 45 зубы клинически устойчивы. Рентгенологически определяется атрофия лунки 5| на 2/3> | 5 — на 1/2 длины корня Зуба, а малые коренные — несколько меньше.
Протезом верхней челюсти больная хорошо пользовалась 7,5, нижней — 6,4 года. К этому времени подвижность |35 увеличилась до II, а 3| и 5|5 — до I степени. Распространилась также атрофия их лунок до 2/з длины корней.
Исходя из клинического опыта можно утверждать, что если бы не проводилось протезирование, 3 | 35 5|5 не просуществовали бы так долго. Протез в данном случае выполнял шинирующую функцию.
Срок службы опорных зубов определяется не только характером крепления протеза, состоянием тканей пародонта, но и состоянием зубов противоположной челюсти. Сила давления, особенно ее горизонтальный компонент, окажется меньшей тогда, когда на противоположной челюсти имеются съемный протез или подвижные естественные зубы. При такой ситуации можно ожидать более продолжительного срока годности даже недостаточно устойчивых опорных зубов. Связывание одиночно стоящих зубов в блок, безусловно, увеличит их устойчивость.
При продолжительном пользовании протезами, со стабильным соединением опорного кламмера с протезом, когда состояние тканей пародонта до протезирования было вполне удовлетворительным, даже когда имела место небольшая атрофия альвеолярного отростка, клинически и рентгенологически отмечается компенсаторное приспособление тканей к повышенной нагрузке. Клинически это проявляется повышением порога чувствительности периодонта к вертикальной нагрузке, а рентгенологически — отсутствием патологических изменений со стороны периодонтальной щели, лунки зуба, функционально-горизонтальной направленностью костных балок и уплотнением кортикальной пластинки беззубого участка альвеолярного отростка.