Как уже отмечалось, больные, ранее пользовавшиеся полными съемными протезами, в психологическом аспекте проявляют лучшее понимание работы, осуществляемой врачом. Это все облегчает работу врача и способствует достижению лучшего результата протезирования. Тем не менее у больных, ранее пользовавшихся съемными протезами, при повторном протезировании может возникнуть ряд осложнений, которые могут быть связаны с изменениями конструкции нового протеза, границ его базиса, формы зубной дуги и высоты прикуса. Эти изменения ощущаются больным, затрудняют привыкание к ним. Встречаются больные, которые вообще могут отказаться от нового протеза.
Как мы отмечали, такие больные нуждаются в психологическом воздействии с первого дня занятий с ними. Старые протезы следует изъять. Все это дает положительные результаты при наложении новых конструкций зубных протезов, и больные ими успешно пользуются.
Из 256 больных, обратившихся в клинику по поводу повторного протезирования беззубых челюстей, 177 (I группа) были протезированы с применением функциональных оттисков и 79 (II группа) больных — с применением нашей методики.
По нашему предложению Д. Н. Назаров использовал старые протезы как индивидуальную ложку при снятии функциональных оттисков. Суть процедуры заключается в следующем. Границы базиса старых протезов формируют добавлением размягченного зуботехнического воска во рту больного. Протетическую плоскость формируют ио протезу верхней челюсти путем добавления воска на окклюзионную поверхность зубного ряда. После этого определяется высота центральной окклюзии по анатомо-физиологическо-му методу. Найденную межальвеолярную высоту на прикусных валиках занижают на 1,0—1,5 мм. Затем накладывают цинкоксиэв-геноловую или же тиоколовую оттискные массы. Протезы с отти-скной массой припасовывают на протезное ложе и больной смыкает челюсти в положении центральной окклюзии. Края оттиска формируют активным движением губ, щеки и языка. Отливают модели, после чего протезы, не отделяя, фиксируют в положении центральной окллюзии и загипсовывают в окклюдаторе или арти-куляторе. Старые протезы со слепочной массой удаляют, остальные этапы осуществляются по общепринятой методике. Во второе посещение больного производят проверку конструкции и объемное моделирование протезов.
Следует отметить, что установление нормальной межальвеоляр-пой высоты при повторном протезировании является одним из обязательных условий рационального протезирования беззубых больных. У всех наших больных восстановление нормальной межальвеолярной высоты производилось одномоментно. При изменении тканей протезного ложа и стираемости искусственных зубов попытки повторения постановки зубов и формы зубной дуги старого протеза положительных результатов не принесли. Основной причиной этого является изменение взаимоотношений альвеолярных отростков беззубой челюсти в переднезаднем и поперечном направлениях.