Изолирование торуса верхней челюсти осуществляется с помощью оловянной пластинки. Создание изоляции с помощью такой пластинки производится почти однотипно, стандартной толщины (1,5—2 мм), без соответствующей дифференциации вершины костного выступа. Кроме того, во время замены воскового базиса на пластмассу изоляционная пластинка часто смещается, что снижает функциональную эффективность полного съемного протеза.
Изолирование костного торуса беззубых верхних челюстей под базисом протеза мы осуществляли следующим образом: после отливки модели границы костного выступа отмечаются карандашом. Затем жидким гипсом поверх выступа производится утолщение этих участков модели. Вершину выступа утолщают на 1—-1,5 мм, постепенно уменьшая эту толщину ближе к границам. Дальнейшее изготовление протезов осуществляется по общепринятой методике.
Протезы, изготовленные по этой модификации, не вызывают травмы протезного ложа, больные быстро привыкают к протезам, улучшается фиксация, жевательная эффективность.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВТОРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
В специальной литературе недостаточно освещены особенности повторного протезирования. Наиболее подробно этот вопрос разработан в книге В. А. Кондрашова (1968). В учебнике «Ортопедическая стоматология» Е. И. Гаврилова и А. С. Щербакова (1984) имеется раздел «Сроки и особенности повторного протезирования больных, пользующихся съемными зубными протезами». Важность изучения особенностей повторного протезирования больных с полной потерей зубов связана, во-первых, с привычкой больных пользоваться протезами, выработанной многолетней практикой, во-вторых, с изменившимися условиями в полости рта (атрофия альвеолярного отростка, изменение формы и ширины альвеолярных дуг, уплощение нёба, изменение положения переходной складки и др.), требующими внесения конструктивных изменений в новые протезы.
Тактика врача при повторном протезировании имеет отличия от той, которой придерживаются при первичном обращении больного. Большинство авторов (JI. М. Перзашкевич, 1960; 3. П. JIa-тий, 1967; В. А. Кондратов, 1963; А. II. Губская, 1970; Г. Г. На-сибулин, 1970; А. Сторей, 1962; Лидлов, 1964; Молпач, 1969; Дж. Шепорд, 1971; А. Громатка, 1968; Турел, 1966; Р. Маргари-де, 1969; Г. Осборн, 1972; Г. Лекнер, 1974 и др.) изучали в основном вопросы изменения межальвеолярной высоты и мало освещали вопросы, касающиеся состояния тканей протезного ложа, гигиены полости рта и протеза, особенностей психологии, изменения границ базиса, формы и размера зубной дуги в новом протезе, адаптации больного к протезу и отдаленных результатов протезирования.