Эффективность полных зубных протезов в немалой степени зависит от состояния опорных тканей протезного ложа челюстей. При обследовании тканей протезного ложа беззубых челюстей часто выявляются различные патологические изменения. Вольные не всегда знают, что во рту у них имеется ряд отрицательных факторов (костные выступы, последствия травмы от старых протезов), которые нужно устранить. Выносливость тканей протезного ложа можно повысить путем рациональной их подготовки.
К патологическим состояниям слизистой оболочки полости рта, требующим предпротезной терапии, относятся протезные стоматиты, папилломатоз слизистой оболочки нёба, выступающие уздечки, локальные болезненные зоны, фиброзный гребень, гиперпластические разрастания и хейлиты (заеды). С целью устранения патологии тканей или создания благоприятных анатомических предпосылок необходимо осуществить ряд мероприятий, включенных в понятие специальной подготовки к протезированию. При этом следует различать подготовку, связанную с мягкими тканями, и подготовку костной ткани. У больных, еще не пользовавшихся съемным зубными протезами, чаще всего подготовка связана с коррекцией кости челюстей.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
По данным С. Остланд (1958), в опорных тканях протезного ложа даже при нормальной их клинической картине отмечаются воспаления на клеточном уровне. Одно из безболезненных мероприятий подготовки мягких тканей протезного ложа у повторно протезируемых больных — удаление протеза до снятия оттиска на 48—72 часа. В течение этого времени деформированные под старыми протезами мягкие ткани восстанавливаются, исчезает отечность, улучшается кровообращение слизистой оболочки протезного ложа, что позволяет снять оттиск в нормальном состоянии.
Протезный стоматит должен быть вылечен до начала протезирования. Местные мероприятия при лечении протезного стоматита включают полное устранение травм от протеза. Для нормализат дни состояния слизистой оболочки протезного ложа достаточно прекратить пользоваться старым протезом, через 3—6 дней наступает выздоровление. Если же воспаление слизистой оболочки не проходит, то для выяснения микробного загрязнения протезов необходимо провести лабораторное исследование отложений на поверхности базиса, особенно с опорной стороны. Чаще всего в мазках слизистой оболочки выявляется наличие дрожжеподобного грибка молочницы. В таком случае помогают таблетки и мази нистатина, применяемые в течение 10 дней по 3 раза в день.
При наличии незаживающих декубитальных язв и других не поддающихся лечению патологий слизистой оболочки больного следует проконсультировать у других специалистов.