Протезы после резекции верхней челюсти. Техника изготовления резекционного протеза верхней челюсти несколько сложнее, чем нижней челюсти. Резекционный протез верхней челюсти изготовляют в три этапа: первый этап — изготовление фиксирующей пластинки; второй этап — изготовление резекционной части протеза, в таком виде протез является лишь временным; третий этап — изготовление обтурирующей части протеза или превращение временного-резекционного протеза в постоянный.
Вначале производят препаровку опорных зубов для укрепления протеза, -снимают частичные слепки, изготовляют коронки на опорные зубы и к щечным их поверхностям припаивают отрезок проволоки толщиной 1 мм и длиной 4—5 мм в горизонтальной плоскости, параллельно жевательной или режущей поверхности опорного зуба. Можно-также использовать щипцы Гаффнера для выгибания выступа на щечной поверхности вместо напаек. Затем снимают слепок вместе с коронками с зубов верхней челюсти здоровой стороны и по полученной модели изготовляют фиксирующую пластинку с удерживающими кламмерами.
Если больной будет подвергнут лучевой терапии, то опорные зубы не следует покрывать металлическими коронками, а фиксировать протез с помощью двузвеньевых кламмеров, как указано ниже, без металлических коронок. К этому способу следует также прибегнуть при необходимости более срочного изготовления протеза.
После припасовки фиксирующей пластинки в полости рта снимают слепок верхней челюсти -с фиксирующей пластинкой во рту и слепок нижней челюсти и по полученным моделям к фиксирующей пластинке приваривают резекционную часть протеза. Модели устанавливают в окклюдатор в положении центрального смыкания. На модели верхней челюсти отмечают границу резекции в соответствии с планом операции, причем один зуб срезают с модели в сторону опухоли на уровне шейки. Это необходимо для того, чтобы протез не мешал покрыть резецированную кость лоскутом слизистой оболочки.
Остальные зубы срезают на уровне основания альвеолярного отростка с вестибулярной и небной стороны до середины неба, т. е. до границы фиксирующей пластинки. Снимают пластинку с модели и ее небную поверхность делают шероховатой для лучшего соединения частей протеза между собой. Затем фиксирующую пластинку вновь накладывают на модель, устанавливают искусственные зубы в окклюзии с зубами верхней челюсти.