ЗОНА БЫВШИХ ПРЕМОЛЯРОВ
В эту зону входит участок верхней челюсти, находящийся между бывшими клыками и вторым премоляром включительно. Снаружи она ограничена мягкими тканями щеки, изнутри — основанием нёбного ската альвеолярного отростка. В указанной области протезного ложа было изготовлено 642 гистотопограммы поперечных и продольных сечений.
Изучение поперечных гистотопографических срезов, проходящих через область бывших премоляров при I типе беззубой верхней челюсти, показало, что многослойный плоский эпителий слизистой оболочки имеет различную степень ороговения. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена пучками коллагеновых волокон,которые на вершине альвеолярного отростка прочно прикреплены к надкостнице. На 3—4 мм выше с вестибулярного ската в подслизистой оболочке альвеолярного отростка появляется рыхлая соединительная ткань, толщина которой по мере приближения к переходной складке увеличивается.
В толще рыхлой ткани переходной складки видны мелкие сосуды и слизистые железы. По этой причине ткани переходной складки обладают податливостью, способствуя созданию периферийного замыкающего клапана полного съемного протеза.
Вестибулярная поверхность кости альвеолярного отростка в области бывших премоляров представлена гладкой равномерной толщины кортикальной пластинкой. На вершине альвеолярного отростка она, напротив, неровная, имеет множество зазубрин, углублений. Неровности в виде ячеек (резорбционных лакун, щелей) заполнены фиброзной соединительной тканью. Таким образом выравнивается рельеф костного ложа, способствуя равномерному распределению давления от протеза.
Оральная поверхность кости альвеолярного отростка также неровная. Однако следов резорбции здесь не отмечается. Толщина компактной пластинки в 1,5—2 раза больше, чем на вестибулярной стенке.
При II типе верхней челюсти в зоне бывших премоляров поверхность кости альвеолярного отростка также неровная и ровной границы между костью и мягкими тканями нет. Это, по-видимому, объясняется продолжающейся резорбцией кости альвеолярного отростка. Об этом свидетельствует внедрение в толщу этих лакун соединительной ткани. Масса фиброзной ткани, покрывающая кость, заметно увеличивается.
Компактное вещество заметно выше края альвеолярного отростка на 3—5 мм. Причём компактная пластинка в 2—3 раза толще в области перехода в твердое нёбо, в губную поверхность. По-видимому, костная ткань твердого нёба менее подвержена атрофи-ческим изменениям.
Основную массу альвеолярной кости составляет губчатое вещество — крупнопетлистое в центре и мелкоячеистое ближе к компактной пластинке.
При большой атрофии альвеолярный отросток почти исчезает (III тип), причем на наружной его стенке отмечается явление резорбции.
Места прикрепления щечных тяжей и переходной складки находятся почти на одном уровне с протезным ложем. Податливые ткани подслизистого слоя переходной складки также уменьшаются, что значительно затрудняет создание здесь замыкающего клапана полного съемного иротеза.