Фиксирующие аппараты при костной пластике нижней челюсти
Для костной пластики применяют внеротовые и внутриротовые жестко фиксирующие аппараты. Из внеротовых используют стандартный аппарат Рудько, при внутриротовой фиксации — аппарат Бетельмана. Аппарат состоит из двух частей :в виде коронок или колец, накладываемых на зубы (через зуб) отломка .нижней челюсти и на зубы-антагонисты верхней челюсти. К щечной поверхности коронок или колец припаивают овальной формы трубки — втулки. Во втулки аппарата при центральном смыкании зубных рядов вдвигают в пререднезаднем направлении П-образную скобу из нержавеющей стали. Скоба должна быть достаточно массивной, из двух параллельных пластинок толщиной 2—3 мм, овальной формы и одной перпендикулярной к ним перекладины. К передней части перекладины припаивают брусок, при помощи которого облегчается введение и выведение скобы из втулок. При наличии зубов на обоих отломках нижней челюсти фиксирующие шины накладывают на зубы обоих отломков и их антагонисты. При наличии зубов на одном только отломке, а другом беззубом к фиксирующей шине припаивают металлическую дугу — бюгель и к последнему приваривают пелот из пластмассы, покрывающий альвеолярный гребень беззубого отломка. Пелот устанавливают во рту в положении центрального смыкания с получением отпечатков зубов верхней челюсти.
Ортопедические аппараты для восстановления артикуляции зубных рядов при неправильно сросшихся переломах челюстей
При неправильно сросшихся переломах верхней или нижней челюсти и отсутствии окклюзионного контакта функция жевания резко нарушается. Восстановление нормальной артикуляции зубных рядов достигают ортодонтическими или протетическими приемами. В первом случае изготавливают регулирующие аппараты в целях перемещения зубов до желаемого положения, во втором — протезы для выравнивания зубной окклюзии. Протезы могут быть несъемные в виде коронок и капп или съемные, с дублированным рядом искусственных зубов со — стороны преддверия полости рта.
Техника изготовления каппового аппарата. Снимают слепки с обеих челюстей и при помощи разогретого воскового вкладыша между зубами при смыкании челюстей определяют порочное смыкание зубов, установившееся вследствие неправильного сращения отломков челюсти. Устанавливают модели в окклюдатор и моделируют воском зубы, находящиеся вне окклюзии, таким образом, чтобы они были в контакте с зубами противоположной челюсти. В дальнейшем протез изготовляют в виде отдельных коронок или в виде каппы из пластмассы.